小兒咳嗽
小兒咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。
兒童疾病
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2021.12.31
小兒咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生，是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時，沖動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。
概述
·咳嗽的病因
·寶寶咳嗽時家長如何處理
·咳嗽的治療
·寶寶咳嗽的飲食禁忌
·寶寶咳嗽的食療
咳嗽的病因
·上呼吸道感染引發的咳嗽
癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續3-5日。
止咳：上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，并還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加 濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見好轉，應該盡快帶孩子看醫生。
·支氣管炎引發的咳嗽
癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發生，由細菌感染導致。咳嗽有痰、有時劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數較多并發出咳喘聲。咳嗽最厲害的時間是孩子入睡后的兩個小時，或凌晨6點左右。
止咳：應去醫院治療，服用醫生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會加劇夜間咳嗽。
·咽喉炎引起的咳嗽
癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛，不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺，咳嗽時發出“空、空”的聲音。
止咳：這種情況下家長不可自行在家解決，應及時就醫，請醫生明確診斷后對癥治療。
·過敏性咳嗽
癥狀：持續或反復發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，晨起較為明顯，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時間長久，通常會持續3個月，以花粉季節較多。
止咳：注意平時盡量不要讓孩子感冒，應到醫院向醫生咨詢。對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，阻止發展成哮喘。
·吸入異物引發嗆咳
癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等癥狀，突然出現劇烈嗆咳，同時出現呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。
止咳：吸入異物后父母要鼓勵小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復咳嗽或氣喘，說明異物已到達下呼吸道，應立即送小兒去醫院及時取出異物。
寶寶咳嗽時家長如何處理
1、夜間抬高寶寶頭部。
2、多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄，緩解呼吸道黏膜的緊張狀態，促進痰液咳出。最好讓寶寶喝溫開水或溫的牛奶、米湯等，也可給寶寶喝鮮果汁，果汁應選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁。
3、水蒸汽止咳法。如果寶寶咳嗽嚴重，可讓寶寶吸入蒸汽;或者抱著寶寶在充滿蒸汽的浴室里坐5分鐘，潮濕的空氣有助于幫助寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽。
4、熱水袋敷背止咳法。熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄毛巾包好，然后敷于寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅寒，對傷風感冒早期出現的咳嗽癥狀尤為靈驗。
咳嗽的治療
·中醫中藥治療
當小兒出現流清涕，身稍熱，咽不適，食欲減時，可服用小兒清咽顆粒，按說明書服用，如果服用一天后，病情加重，即需停藥，及時到醫院診治。
如果小兒咳嗽是陣發性的干咳、用抗生素無效，伴有咽喉癢、不伴發熱，怕冷空氣怕煙霧，夜間加重，那就可能是過敏性咳嗽。 小兒低燒，鼻塞流涕，輕咳等，可服用小兒感冒靈顆粒，小兒氨酚黃那敏顆粒。
小兒身熱、咽紅、聲啞，病情較前加重，可加用小兒清咽顆粒，小兒感冒靈顆粒。
小兒突然發熱，可用些對乙酰氨基酚顆粒。
對于因感冒，不發燒而咳嗽的患兒，可用小兒肺熱咳喘顆粒，兒童咳液等治咳糖漿，可控制咳嗽病情的發展。
以上病情不緩解即需到醫院請兒科大夫診治為佳。此外，這些兒科常用呼吸道中成藥，不可長期服用，也不可亂用，最好在醫生指導下使用。民間“有病無病至寶錠”的說法其實并不科學，如果長期服用以上藥物，會傷及小兒脾胃。
·西醫治療
關鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應該用抗生素；是呼吸道病毒感染應該采用抗病毒藥物；由于超過2個月的慢性咳嗽的大多數是過敏性咳嗽，應該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主；如果合并過敏性鼻炎，就可能是過敏性鼻支氣管炎，應該脫敏治療為主。
寶寶咳嗽的飲食禁忌
咳嗽兒童在飲食需注意以下幾點：
1、禁食寒涼食物。
中醫認為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發的肺氣不宣、肺氣上逆所 致。此時如飲食仍過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。不論是兒童還是成人，咳嗽多會伴有痰，痰的多少又跟脾有關。脾是后天之本，主管人體的飲 食消化與吸收。如過多進食寒涼食物，就會傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。
2、禁食肥甘厚味食物。
中醫認為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產生內熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。對于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應吃一些清淡食物。
3、禁食橘子。
許多人認為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
因此，兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤肺止咳；也可用鮮百合煮粥，這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對于脾虛疾多的患兒，平時可多食山藥，或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。
寶寶咳嗽的食療
一、風寒咳嗽
1.生姜+紅糖+大蒜孩子患了風寒感冒，喝溫熱的生姜紅糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時還伴有咳嗽，可在生姜紅糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。
2.蒸大蒜水取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加蓋放入鍋中去蒸，大火燒開后改用小火蒸15分鐘即可。當碗 里的蒜水溫熱時喂給孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性溫，入脾胃、肺經，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好，而且方便簡單，孩 子也愿意喝。
3.烤橘子將橘子直接放在小火上烤，并不斷翻動，烤到橘皮發黑，并從橘子里冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會，剝去橘皮，讓孩子吃溫熱的橘瓣。 如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小貢桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性溫，有化痰止咳的作用。吃了 烤橘子后痰液的量會明顯減少，鎮咳作用非常明顯，而且孩子都愿意吃。
4.麻油姜末炒雞蛋將一小勺麻油放入炒鍋內，油熱后放入姜末，稍在油中過一下，隨即打入1個雞蛋炒勻。孩子風寒咳嗽及體虛咳嗽時，每晚讓孩子在臨睡前趁熱吃一次，堅持吃上幾天，就能收到明顯效果。
5.梨+花椒+冰糖梨一個，洗凈，橫斷切開挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對拼好放入碗中，上鍋蒸半小時左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長可自己選擇。
以上是治療風寒咳嗽的食療方，家長在運用這些方法治病的同時，還應注意以下性寒涼的食物不能讓孩子吃：綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。
二、風熱咳嗽可以食療
1.梨+冰糖+川貝把梨靠柄部橫斷切開，挖去中間核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川貝(川貝要敲碎成末)，把梨拼對拼好放入碗里，上鍋蒸 30分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。因為現在的寶寶普遍貪涼，熱了就吹空調，一年四季都在吃寒涼的水果，所以現在患風熱咳 嗽的寶寶明顯減少。
2.煮蘿卜水白蘿卜洗凈，切4~5薄片，放入小鍋內，加大半碗水，放火上燒開后，再改用小火煮5分鐘即可。等水稍涼后再給寶寶喝，此方治療風熱咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不錯的，2歲以內的寶寶收到的效果更好。
3.還可以給寶寶吃下列食物：①柿子：性大寒，能清熱、化痰、止咳。但寶寶一次只能吃一只，吃多了肚子會不舒服。②西瓜：性寒，能治一切熱 癥。寶寶在夏天如患了風熱咳嗽，可給他多吃西瓜。③枇杷：性涼，能潤肺化痰止咳。適宜熱性咳嗽吐黃膿痰的寶寶吃。④荸薺：性寒，荸薺水能化痰、清熱。取 2~3只荸薺去皮，切成薄片，放入鍋中，加一碗水，在火上燒5分鐘即可。此方對熱性咳嗽吐膿痰者效果好。寶寶患風熱咳嗽時，還可以給他吃冬瓜煨湯、炒絲 瓜、炒藕片、炒苦瓜，這同樣起到消內熱、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、烏骨雞、魚、蝦、棗、桂圓肉、荔枝、核桃仁、辣 椒、櫻桃、蠶蛹。
三、內傷咳嗽
內傷咳嗽指長期的、反復發作的慢性咳嗽。或是因感冒發燒引起的咳嗽，雖然感冒發燒的癥狀已消失，但咳嗽卻一直好不了。反復咳嗽的寶寶由于使 用消炎藥和止咳藥較多，胃口較差、沒有食欲，舌苔幾乎是白苔。因此父母首先要調理寶寶的脾胃，提高寶寶的身體素質。具體食療法如下：
1.風寒咳嗽的食療方都適合內傷咳嗽的寶寶服用。
2.山藥粥把山藥去皮，切成小塊放入食品粉碎機內，再加半碗水，將山藥加工成稀糊狀。然后倒入鍋中，放火上燒，同時要不停地攪動，燒開即 可。寶寶最好在空腹時食用，做好的一碗山藥粥可以分2~3次喂寶寶。山藥健脾胃、補肺氣、益腎精，此方最適合嬰幼兒食用，不但能止咳治哮喘，還對小兒的厭 食、虛汗多、流口水、氣虛膽小等病癥也有很好的治療效果。需要注意的是，山藥煎煮的時間不宜過久，否則其中所含的淀粉酶就會分解，喪失滋補功效。
3.紅棗+白果此方適合2歲以上的寶寶食用。取紅棗3粒、白果3粒放入小鍋中，加上大半碗水，中火燒10分鐘即可。每晚臨睡前給寶寶服用。 紅棗性溫、益氣補氣，健脾胃;白果性平斂肺氣，定咳喘，并有固腎的作用，所以對一些久咳不愈、反復感冒、咳嗽、發燒的患兒很有效果，同時它還可以治療遺尿 癥。需要注意的是，紅棗和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了會導致寶寶上火、氣滯。
4.核桃+芝麻+紅棗+蜂蜜核桃仁半斤，黑芝麻2兩，紅棗半斤，把它們碾碎后放入大碗中攪拌均勻，再放入1飯勺蜂蜜、3飯勺水(由于蜂蜜難 攪拌均勻，所以可先將蜂蜜和水在火上加熱)。把大碗加蓋，放入大鍋中蒸，大火燒開后改用小火蒸40分鐘即可。每天早晚給寶寶吃一勺。此方最適合兒童服用， 不但能治小兒久咳、支氣管炎、哮喘，而且對小兒的便秘也有非常好的效果。此方如果長期食用的話，能增強寶寶的體質。
以上介紹的食療方，成人也可食用，只是食物的量要稍多一些。小兒咳嗽注意“養”俗話說“三分治，七分養”，欲治愈小兒咳嗽不可不注意 “養”。保持居室內空氣新鮮污濁的空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽，嚴重的可引起喘息癥狀。因此，要保持 室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞云吐霧過煙癮。應定時開窗換氣。及時增減衣被許多家長認為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節，不分 室內室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴，不讓孩子受一點寒氣，其結果是造成機體調節能力差，抵抗力低下。調節室溫孩子咳嗽往往伴有發熱，而室溫過高不利于身 體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會使消化吸收的營養物質過多地用于氧化以產生能量保持體溫， 削弱了抗病能力，影響生長發育。
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